V roce 2014 představil T Nation předčasný článek TC Luoma o „epidemii žen s nízkým obsahem testosteronu“.„Rychle vpřed do roku 2020 a Americká urologická asociace (AUA) nyní zahrnuje suplementaci testosteronu pro ženy jako součást svého základního kurikula pro vzdělávání urologa.
Mým cílem je však navázat na základ článku z roku 2014 a převzít některé avantgardní představy o biologickém významu testosteronu pro ženy.
Doporučuji konzultaci s urologem ohledně suplementace, protože urologický přístup je zaměřen na bezpečné doplňování žen (a mužů), které mají příznaky nízké hladiny testosteronu.
Jak zdůrazňuje AUA, nízký testosteron není jen diagnózou čísel z laboratorních referenčních rozsahů, ale spíše kombinací hladiny testosteronu a příznaků, jako je přírůstek hmotnosti, úbytek svalové hmoty (sarkopenie), úbytek kostní hmoty (osteopenie a osteoporóza). ), únava, nízké libido, návaly horka, anémie a deprese nebo zploštělá nálada.
Novější indikace pro doplnění testosteronu dokonce pocházejí od komunity ortopedické chirurgie. Začali používat testosteron po operaci k zotavení z poranění / zranění.
Kromě toho však tvrdím, že lékaři by se měli více zaměřit na testosteron a mnohem méně na estrogen a progesteron, pokud jde o náhradu ženských hormonů.
Pokud jde o muže, „normální“ hladiny testosteronu podle laboratorních referenčních rozsahů byly stanoveny u mužů ve věku 20 let. Rozsahy se skutečně liší (od 187 do 1300 ng / dl) podle použité laboratoře. Pojišťovny poté stanoví rozsahy, pro které schválí krytí.
U žen jsou údaje zlověstnější, protože pre-, peri- a postmenopauzální hladiny testosteronu jsou často spojeny dohromady a zřídka jsou analyzovány z hlediska účinků menstruačního cyklu atd.
Jelikož hladiny testosteronu s věkem u obou pohlaví klesají, je těžké zjistit skutečnou „normální“ hladinu jakéhokoli staršího muže nebo ženy. Například pokud 55letý muž vykazuje hladinu testosteronu 250 ng / dl a je symptomatický, může se stát, že jeho hladina jako 25leté byla 700 ng / dl.
Obecným cílem urologa by tedy nemělo být cílení na konkrétní číslo nebo rozmezí testosteronu, ale symptomatická úleva od příznaků při sledování krevních operací, aby byla zajištěna bezpečnost. Bohužel neexistuje žádná hladina testosteronu, pro kterou jsou příznaky prediktivní, takže správná léčba stavu je poněkud uměleckou formou.
Pozorování, že hladiny testosteronu klesají s věkem (počínaje přibližně 40 lety), zatímco riziko kardiovaskulárních onemocnění (CVD), cukrovky a osteoporózy stoupá s věkem, naznačuje domnělou příčinnou souvislost mezi ztrátou testosteronu a zvýšenou prevalencí těchto onemocnění.
Existuje několik dalších etiologií nízkého testosteronu. Údaje také podporují, že nízké T může být výsledkem určitých drog (opiáty, marihuana) a expozice chemickému / životnímu prostředí (viz níže). Nelze si nevšimnout, co je to kuře a co vejce.
Je zajímavé, že mezi nemoci, které postihují a zabíjejí Američany, patří mnoho souvisejících s nízkým obsahem testosteronu, jako je cukrovka, kardiovaskulární onemocnění, deprese, osteoporóza a paměť / kognitivní funkce.
Existuje velká pravděpodobnost, že ztráta testosteronu u mužů a žen může přispět k rozvoji těchto onemocnění. Myslím, že jsme se mýlili ohledně globálního významu testosteronu u obou pohlaví.
AUA konečně uznala význam testosteronu pro zdraví žen, zejména u žen po menopauze. Hladiny T klesají u žen během menopauzy a často u nich dochází k souběžnému úbytku libida a svalové hmoty, spolu s přírůstkem hmotnosti bez štíhlosti, mentálním postižením, vazomotorickou nestabilitou a únavou - pozoruhodně podobné tomu, co muži zažívají.
Rostoucí data podporují úlevu od všech těchto příznaků samotným testosteronem. Naštěstí AUA podporuje suplementaci testosteronu u žen s těmito příznaky ve formě lokálních aplikací.
Historicky však hormonální substituční terapie (HRT) u žen sestává z estrogenu / progesteronu. Tento typ HRT omezuje návaly horka a oddaluje nástup osteoporózy. Riziko rakoviny související s HRT u většiny žen však nestojí za minimální přírůstky redukce návalu horka a osteoporózy.
Vezměte v úvahu, že u 1 z 8 žen bude nakonec diagnostikována invazivní rakovina prsu. U těchto žen (nebo u jakékoli ženy s rakovinou citlivou na estrogen) je HRT kontraindikována.
Nedávno se však ukázalo, že suplementace testosteronu je bezpečnou léčbou příznaků menopauzy, a to iu žen s invazivním karcinomem prsu. Samozřejmě existují nehormonální léky k léčbě některých menopauzálních příznaků, které by samozřejmě měly být nabízeny.
Dokonce jsem zjistil, že testosteron zvrací vaginální atrofii a snižuje mazání, zatímco perorální HRT (estrogen a progesteron) ne. (Lokální aplikace estrogenu a progesteronu však tyto problémy zvrátí.)
Opět si myslím, že nám chyběly skutečné role těchto hormonů v obou pohlavích. Ženy si často stěžují: „Chci mít sex, ale moje tělo prostě nebude.„Léčím muže léky s testosteronem a erektilní dysfunkcí už léta, ale uvědomil jsem si, že pokud si na cestu nepřivedu partnerky, fakticky jsem dal opici nabitou zbraň.
Konečným výsledkem je, že moji pacienti jsou velmi nadšeni testosteronem a abych parafrázoval Charltona Hestona, mohu mít jejich T, když je „vypáčím z jejich chladných mrtvých rukou.“
Obvykle předepisuji složený nízkodávkovaný testosteronový krém nebo Androgel (testosteronový gel) pro každý druhý den, ale bezpečně lze nabídnout i injekční testosteron.
Nechám pacienta rozhodnout se a poté upravím dávku na základě příznaků. Překvapivě mám řadu žen na „mužských“ dávkách a s hladinami testosteronu v séru v rozmezí 100-280 ng / dl, z nichž žádná nevykazuje nepříznivé vedlejší účinky, jako je změna hlasu, akné nebo hirzutismus (efekt vousaté dámy).
Ve skutečnosti několik zhublo bez změny stravy. Většina má zkušenosti se zlepšením cholesterolu a lipidů a všechny mají stabilní hematokrit. Žádný nezvýšil hladinu estradiolu.
Je překvapivé, že to vše odpovídá většině literatury, z nichž většina ukazuje, že pacientky nearomatizují testosteron na estradiol, dochází ke zvýšení hematokritu nebo ke změně hladiny cholesterolu nebo jater. To se liší od toho, co je pozorováno u mužů, což naznačuje, že testosteron má na počátku překrývající se, ale odlišné role u mužů a žen.
Stejně jako bičování koně, dokud nemůže běžet rychleji, můžete u mužů doplnit testosteron na odporné úrovně (pro úroveň kulturistů), ale biologické výhody jsou omezeny a odkloněny, někdy nebezpečně (zvýšený hematokrit, zvýšený estradiol, lipidy / cholesterol a srdeční problémy a mrtvice, ale pozoruhodně žádné zvýšené riziko vzniku rakoviny).
Biologická pravda tedy je, že potřebujete testosteron, ale kolik? Nikdo si není úplně jistý, ale víme toho příliš málo, nebo jinak!
U žen jsou estrogen a progesteron také omezeny z hlediska dávky a délky trvání v menopauze. Menopauza a její klesající hladiny hormonů mohou ve skutečnosti sloužit jako ochrana před dlouhodobým působením těchto hormonů a jejich doplňování v jakékoli fázi života zvyšuje riziko rakoviny.
Příkladem může být několik druhů rakoviny, jako je rakovina prsu, endometria, vaječníků a plic (a dokonce i rakovina prostaty u mužů)!), jsou citlivé na estrogen. Je možné, že nárůst těchto druhů rakoviny u žen je částečně způsoben doplňováním estrogenu v mládí a po menopauze?
Nárůst rakoviny může být také způsoben obecnou nadměrnou estrogenizací (obou pohlaví). Estrogen a estrogenové sloučeniny (EC) jsou v našem prostředí všudypřítomné, takže kromě estrogenů, které ženy dostávají z HRT, získávají také z potravy. Tyto EC jsou chemikálie se schopností aktivovat estrogenové cílové geny.
Mezi nemoci spojené se zvýšenou expozicí EC patří hypospadie (deformace penisu u 1 ze 125 novorozených mužů); časný nástup menstruace (věk 8-10 let); předčasný vývoj sekundárních sexuálních charakteristik; neplodnost (snížený počet spermií); rakovina prsu, vaječníků a dělohy; krevní sraženiny, mrtvice a rakovina prostaty a erektilní dysfunkce u mužů, mimo jiné.
Plasty a pesticidy se hromadí v našem těle prostřednictvím naší stravy a životního prostředí (vzduch). EC se nacházejí všudypřítomně ve zdrojích vody a potravin. Biologická amplifikace je vážný problém. Krmivo pro zvířata (krávy, kuřata atd.) je pokryto pesticidy a antibiotiky. Tyto sloučeniny se hromadí v tkáních těchto zvířat. Po konzumaci nakonec vezmete dávku z jídla plus dávku zvířete.
Ženy i muži by proto měli trochu uvažovat o „promíchání“, tj.E., jíst více bílkovin z rostlinných zdrojů místo toho, abyste to všechno odebírali z masa. A jak je uvedeno, ženy by mohly zvážit náhradu testosteronu oproti konvenční HRT.
Možná je ztráta testosteronu u žen po menopauze pouze nešťastnou fyziologickou nehodou stárnutí než fyziologickým imperativem. Argumenty ve prospěch této myšlenky zahrnují skutečnost, že doplňování testosteronu nemá stejné nepříznivé důsledky jako doplňování estrogenů / progesteronu.
Dále tvrdím, že dokonce i osteoporóza je způsobena ztrátou testosteronu u mužů a žen, protože osteoporóza se vyvíjí u mužů s rakovinou prostaty při ADT (androgenní deprivační terapie). Pokud je estrogen opravdovým ochráncem kostí, tak proč osteoporóza?
Lékařská komunita byla myopická ve svém pohledu na testosteron u žen a jeho nadměrné využívání estrogenu / progesteronu HRT. Víra, že „to, co je pryč, musí být nahrazeno“, je to, co definuje zdraví žen, je reflexogenní a zjednodušuje biologii.
Evoluce zvolila, že by lidské ženy měly v určitém okamžiku přestat produkovat estrogen a progesteron. Možná bychom měli dbát na tento vývoj. Náš druh je samozřejmě jedinečný v tom, že samice přežije svoji reprodukční schopnost. Jako takový by měl být cílem žen delší a silnější život s dobrou kvalitou života.
Údaje o bezpečnosti týkající se žen před menopauzou a před menopauzou chybí. Víme, že ženy užívající antikoncepci na bázi estrogenu mohou mít sníženou hladinu testosteronu a nedostatek libida. A extra estrogen rozhodně nepomáhá dlouhodobému riziku rakoviny ani fyzice těchto žen.
Rovněž si povšimneme, že nadměrná produkce testosteronu u mladých žen je spojena s syndromem polycystických vaječníků (PCOS) a cukrovkou. Tím se opět dostává zpět k myšlence vhodné rovnováhy hormonů ve vztahu k životní fázi.
Ano, může existovat role při doplňování žen v menopauze před a po menopauze nízkou dávkou testosteronu a pečlivé sledování příznaků, ale účinky testosteronu na ženy v menopauze před a po menopauze jsou v této populaci z velké části neznámé. Proto v současné době píšu recepty na testosteron pouze pro ženy, které nemají zájem nebo nejsou schopné mít děti.
Myšlenka testosteronu u žen a mužů je jakýmsi příběhem toho, co je staré, je znovu nová. Důležitým bodem je, že je třeba snížit obavy z maskulinizace žen. Jelikož však lékařská odpovědnost vede tolik k praktikování medicíny, lékaři přijímají nové nápady pomalu.
Vyhledejte lékaře, kteří opravdu chtějí pomoci optimalizovat vaše zdraví a chránit vás.
Zatím žádné komentáře