Každý rok se politická korektnost zhoršuje. Nemůžeme říci nic, co by mohlo někomu ublížit, i když je to pravda. A ani nepřemýšlejte o tom, že uděláte něco, z čeho by někdo mohl mít pocit, že se může lišit. (Newsflash: Každý jsme jiný.)
Z důvodu politické korektnosti jsou objektivní pravdy zakázány, i když by jejich mluvení mohlo lidem pomoci zlepšit se. Zdravotníci nemohou pacientům říci, že obézní lidé mohou snížit jejich životnost a zvýšit jejich šance na rozvoj cukrovky typu 2, kardiovaskulárních problémů a dokonce deprese.
Říkat lidem tyto věci, i když je to založeno na zdravé vědě, už není přijatelné, protože se cítí špatně.
Ale víš co? Možná by se měli cítit špatně.
Cítit se špatně nemusí být vždy špatná věc. Je to nejlepší hnací síla změn. Pokud mi řeknete, že mi hrozí smrt mladé, také bych se cítil špatně. A to by byl nezbytný krok k lepšímu zdraví.
Dalším vedlejším účinkem extrémní politické korektnosti je, že nemůžeme říci, že lidé jsou obézní jednoduše proto, že jedli příliš mnoho jídla. Ne, musíme jim říci, že to není jejich chyba, že obezita není podmínkou, kterou si lidé sami stanovili, k čemuž docházelo kvůli volbám, které každý den po celá léta dělali, ale spíše kvůli nemoci.
Dovolte mi, abych byl otevřený: Obezita má více společného se závislostí na cigaretách než s běžným nachlazením. „Chytíte“ nebo se u vás rozvine nemoc většinou kvůli faktorům mimo vaši kontrolu.
Získáváte značný přebytek hmotnosti v důsledku rozhodnutí, která učiníte: výběr potravin, množství potravin a fyzická aktivita. Trochu se mi líbí, jak jste se rozhodli dát si cigaretu do úst.
Pokud jde o sociální normy, je obrovský rozdíl mezi naší léčbou obezity a kouřením. Vzhledem k tomu, že obezita ovlivňuje váš vzhled, považuje se za diskriminační nebo nenávistné upozorňovat na problémy s ní spojené.
Můžete poukázat na problémy s kouřením po celý den a nikdo nebude pálit okem. Ale mluvte o obezitě nahlas a budete okamžitě označeni jako fanatik.
Ale obezita je spojena s vyšší úmrtností. To je faktické. Najdete desítky studií, které prokazují velmi silnou souvislost mezi obezitou a kardiovaskulárními chorobami a cukrovkou a také kratší délku života. Rakovina také.
Poukazovat na to není nenávist. Nenávist by to před tebou skrývala, abys s tím nic nedělal.
Při řešení problému s nadváhou je třeba nejprve převzít osobní odpovědnost za dosažení tohoto bodu. Až na několik vzácných výjimek mají lidé nadváhu jednoduše proto, že po delší dobu jedli více, než kolik potřebovali.
To bylo vědecky prokázáno. Například Duvigneaud et al. dospěl k závěru, že „hlavní příčinou obezity je chronická nadspotřeba energie ve srovnání s energetickým výdejem (1).“
Abychom tomu lépe porozuměli, můžeme se podívat na historii i moderní medicínu. Během druhé světové války nikdo z milionů vězňů v koncentračních táborech neměl nadváhu. Ve skutečnosti byly všechny tenké. Z těchto milionů mnoho z nich pravděpodobně mělo genetické faktory, které by mohly zvýšit riziko obezity, přesto byly všechny hubené.
To je samozřejmě extrémní příklad, ale ukazuje, že velmi nízký kalorický příjem a vysoká úroveň fyzické aktivity povede k drastickému úbytku hmotnosti u každého. Jde pouze o nalezení úrovně obou, která bude dostatečná k tomu, aby vedla ke ztrátě tuku.
Dalším příkladem je významná ztráta hmotnosti u pacientů, kteří podstoupili bariatrickou operaci. Hlavním důvodem počátečního úbytku hmotnosti je skutečnost, že prostě nemůžete jíst hodně jídla. Přejídání bude ve většině případů vést k zvracení. Rovněž dramaticky snižuje hlad. Obě tyto věci vedou ke snížení kalorického příjmu.
Ti, kteří podstoupí bariatrickou operaci, znovu naberou váhu, pokud se vrátí ke svým starým stravovacím návykům (postupem času můžete tolerovat stále více jídla i při operaci) a začnou zvyšovat porce nebo jíst více kalorií.
Navzdory tomu, že je pravděpodobné, že mají horší hormonální podmínky pro obezitu, velká většina lidí, kteří podstoupí operaci, stále ztrácí tuk, což dokazuje, že konzumace příliš velkého množství jídla je hlavní příčinou hromadění tuku.
Existují však dobré zprávy. Pokud jsou vaše rozhodnutí hlavním důvodem pro přibírání na tuku, mohou být řešením také vaše rozhodnutí.
Pravděpodobně jste už něco takového slyšeli: „Ale ve skutečnosti nejím víc než ostatní lidé.“
Existují lidé s nadváhou, kteří přísahají, že nejí hodně. Pracoval jsem se stovkami z nich. A každý řekl, že jedí „normálně“ nebo že nejedí víc než jejich štíhlejší přátelé a členové rodiny.
Lžou? Ne nutně. Mohou jíst normální OBJEM jídla a nevědomky konzumovat větší množství kalorií.
Myšlenka jíst „normální“ množství - nebo jíst málo, hodně, více či méně - je příliš vágní. Tyto pojmy nejsou dostatečné, pokud jde o kvantifikaci nutričního příjmu.
Proč? Protože mít nízkokalorický guláš může mít pocit, že jste snědli hodně, zatímco mít hromadu vysoce kalorických sušenek může mít pocit, jako byste jedli velmi málo.
Jídlo může klamat, když ho měříte podle vnímaného příjmu, zvláště když je tento příjem většinou tvořen potravinami, které neobsahují velké množství nebo výživu.
Pokud vaše chuť k jídlu zůstává vysoká - i po jídle velkého množství kalorií (ale nízkoobjemové jídlo) - pak si můžete myslet, že jste jedli velmi málo. Pokud je ale vaše chuť k jídlu otupená po jídle s vysokým nasycením (s mnohem méně kalorií), pak si můžete myslet, že jste hodně snědli.
Není tedy divu, že mnoho lidí uvádí, že nejí více než ostatní. Možná používají způsob, jakým CÍTÍ, jako barometr toho, kolik toho snědli.
Ale pak je tu problém nedostatečného vykazování. A bylo to studováno ... hodně.
Výzkum ukazuje, že jedinci s nadváhou podhodnocují kalorický příjem více než ti štíhlejší. Účastníci byli požádáni, aby vyplnili výživový deník, aby to mohli studovat. A čím více měli účastníci nadváhu, tím nižší byl uváděný kalorický příjem ve srovnání s realitou (2).
Ve srovnání s jedinci s normální hmotností a osobami trpícími anorexií vykazují jedinci s nadváhou nižší příjem potravy. Ve studii uváděli jednotlivci s normální hmotností správný příjem potravy (mírné nadhodnocování). A jak asi uhodnete, lidé trpící anorexií nadhodnocovali příjem potravy (jedli méně, než uváděli) ještě více. U obézních jedinců nebyl zaznamenán příjem potravy o 16 procent (3).
Proč se to stalo? Odpověď mohou mít vědci z jiné studie. Zjistili, že obézní jedinci nedostatečně hlásí, protože nevyhodnocují správně velikost porce nebo nehlásí občerstvení (4).
Klasická studie zkoumala obézní lidi, kteří nemohli zhubnout, přestože drželi dietu „1200 kalorií denně“ a pravidelně cvičili. Ukázalo se, že jejich metabolická rychlost byla normální vzhledem k jejich výšce a hmotnosti, ale podhodnocovali svůj příjem potravy o neuvěřitelných 47 procent. Rovněž nadhodnotili úroveň své činnosti o 51 procent (5). Doslova jedli dvakrát tolik, kolik hlásili, a cvičili o polovinu méně.
Zdá se tedy, že jsme kladli špatné otázky. Otázka NEJSOU lidé tlustí, protože se přejídají? Protože odpověď (pro drtivou většinu) je rozhodné ano.
Lepší otázka je, proč? Co je to, co způsobuje, že obézní lidé vnímají svůj příjem potravy odlišně? Je to proto, že nikdy přesně nevážili, neměřili a nesledovali, co spotřebovali? Nebo je to proto, že to, co se rozhodnou jíst, nikdy opravdu neuspokojí?
Odpověď je pravděpodobně kombinací obou.
Lidé spojují přejídání s bingingem. Zatímco binging je extrémní forma přejídání, není to jediný způsob, jak se přejídat, ani to není nejběžnější způsob, jak se přejídat.
Přejídání se jednoduše znamená přijímat více, než vaše tělo potřebuje k udržení aktuálního složení těla. Pokud si udržíte hladinu tělesného tuku na 2 500 kaloriích denně, pak konzumace 3 000 kalorií denně je přejídáním. Pokud vaše úroveň aktivity nestoupá tak, aby odpovídala této úrovni, může tato konzumace vést k přírůstku tuku ... i když to může být velmi postupné a těžko patrné.
Řekněme, že jste tyto kalorie během dne rozptýlili poměrně rovnoměrně. Jíte čtyři jídla (tři hlavní jídla plus svačinu). To je pouze přebytek 125 až 187 kalorií na jedno jídlo. To se nemusí zdát moc - zvláště pokud má jídlo malý objem a nízkou hustotu živin.
Obézní lidé nelžou o příjmu potravy. Někdy si prostě neuvědomují skutečné množství toho, co jedí, a rozdíl v kaloriích mezi různými druhy potravin ... dokonce i zdravými.
Před mnoha lety jsem trénoval boxera, který potřeboval zhubnout. Po čtyřtýdenní dietě se jeho váha nepohnula. Nechápal jsem proč, protože ten chlap byl velmi disciplinovaný. Jednoho dne jsme šli společně na oběd a on vypil dvě velké sklenice pomerančového džusu. Zeptal jsem se ho, jestli pil hodně šťávy. Odpověděl: „Čtyři až pět sklenic denně.“
Džus samozřejmě nebyl v jeho dietním plánu. A těch čtyři až pět sklenic mu přidalo kolem 800-900 kalorií k dennímu součtu! Není divu, že nechudl.
Lidé, kteří nemohou zhubnout, si často neuvědomují, že jejich obvyklá konzumace určitých věcí má kalorický dopad. To je to, co odlišuje „zdravou“ stravu od stravy, která vám umožní zhubnout. Výživné potraviny se často neměřují ve vhodných velikostech porcí nebo se dokonce počítají jako součást celkového kalorického příjmu dne.
Kdokoli může spadnout do této pasti tím, že zapomene na kalorické „náklady“ na zdravé věci, které už léta jedí.
Zde jsou někteří z největších viníků: Oleje, které můžete přidat do salátů a k vařeným jídlům, hrst ořechů, tučné kusy masa, nadměrné porce sýra, datle, med a další vysoce kalorické přísady, které lze přidat do receptů.
I když nejste mrzutí, můžete se velmi dobře přejídat. A pokud po celá léta konzumujete každý den jen malý přebytek, nakonec se hromadí ve značném množství tuku.
Hormony jsou často obviňovány z přírůstku tuku a neschopnosti hubnout. Hrají nějakou roli, ale často nejsou nezávislí na přejídání. Stručně řečeno, spousta hormonálních problémů, které ztěžují odbourávání tuků, je způsobena především tím, z čeho jste ztloustli: chronickým přejídáním.
Když myslíme na hormony, které ovlivňují naši schopnost ztrácet tuky, obvykle myslíme na inzulín, leptin, kortizol a hormony štítné žlázy. Podívejme se tedy na každého z nich individuálně.
Je to pravděpodobně nejvíce zhoubný hormon v lidském těle. A pokud se na to zeptáte keto dietera, řeknou vám, že je to „hormon přírůstku tuku.“
Ale inzulin vás ve skutečnosti neztuhne. Ano, je to „zásobní“ hormon, takže je snadné předpokládat, že více inzulínu se rovná většímu přírůstku tuku. Ve skutečnosti však může inzulín vést pouze k ukládání energie, kterou jste spotřebovali. Nemůžete uložit více kalorií, než kolik jste snědli. Stále tedy jde o to jíst více, než kolik vaše tělo potřebovalo.
Když mluvíme o inzulínu a přírůstku hmotnosti, obvykle mluvíme o tom, že problémem je inzulínová rezistence. Inzulínová rezistence znamená, že vaše buňky nereagují dobře na inzulín, a proto musíte pro jeho práci produkovat více.
Pokud jste rezistentní na inzulín a jíte jídlo, uvolníte více inzulínu než někdo, kdo je na inzulín citlivý (zejména pokud jídlo obsahovalo více sacharidů). Výsledkem je, že inzulín zůstává zvýšený déle.
Proč je to relevantní? Protože když je inzulín zvýšen nad základní hladinu, tělo je méně účinné při mobilizaci uložené energie. Stále to dokáže, ale v menší míře. To znamená, že ztráta tělesného tuku je o něco těžší.
Pochopte, že inzulínová rezistence nevede k většímu ukládání energie. Když jste rezistentní na inzulín, potřebujete více inzulínu, abyste mohli vykonávat stejnou práci. Hlavní rozdíl spočívá v inhibici mobilizace tuků kvůli prodlouženému času, během kterého je zvýšen inzulin.
I když existuje mnoho faktorů, které mohou vést k inzulínové rezistenci, dvěma hlavními jsou chronické zvýšení inzulínu a doplnění zásob energie. Pokud vždy produkujete tunu inzulínu, vaše buňky mohou být méně citlivé na tento hormon. K dokončení práce budete potřebovat stále více a více.
Co povede k nadměrné produkci inzulínu? Jíst příliš mnoho, příliš často. A přejídání se potravinami, které zvyšují hladinu cukru v krvi.
Druhým faktorem je doplnění energetických zásob (svaly, játra, tukové buňky). Když jíte jídlo, zvýší se vaše hladina glukózy v krvi a / nebo hladiny mastných kyselin v krvi. Tělo uvolňuje inzulín, aby očistil krev od těchto živin.
Pokud jsou ale zásoby energie plné, nemůžete živiny nikam poslat. Tělo reaguje uvolněním ještě většího množství inzulínu, aby se pokusilo donutit tělo tyto živiny ukládat. Nakonec to může vést k vytvoření nových tukových buněk.
Co může způsobit, že tyto energetické zásoby budou plné? Co takhle jíst příliš mnoho?
Takže přejídání může snadno vést k inzulínové rezistenci. Proto je u obézních jedinců vyšší výskyt cukrovky typu 2 (6) (7) (8).
Je to hormon uvolňovaný adipocyty (tukovými buňkami). Když se dostane do mozku, připojí se k leptinovým receptorům a v podstatě řekne mozku, že jsme dobře krmení. Metabolismus zůstává normální, vaše chuť k jídlu je stále pod kontrolou atd.
Pokud držíte dietu, čím více ztratíte tuk, tím méně leptinu tukové buňky uvolní. Je to způsob, jak říct svému mozku, že nedostáváte dostatek energie, a musíte s tím něco udělat. Pokud je leptin dostatečně nízký po dostatečně dlouhou dobu, tělo zvýší hlad, aby vás přinutilo konzumovat více živin.
Čím méně leptinu produkujete, tím více hladovíte. Pokud zůstane dostatečně dlouho nízký, může dokonce přispět ke zpomalení vašeho metabolismu.
Čím jsou tukové buňky plnější, tím více leptinu produkujete. Teoreticky by obézní jedinci měli produkovat tuny leptinu, což by mělo také zabíjet jejich chutě a vést k bleskovému metabolismu, správně? Ale to není přesně to, co se stane.
Ve skutečnosti obézní lidé produkují tolik leptinu, že desenzitizují své leptinové receptory. Jejich mozek přestává reagovat na leptin. I když toho hodně produkují, výsledek je stejný, jako kdyby toho moc nevyráběli. Mají hlad, jedí, aby tento hlad ukojili, a jejich metabolismus není dostatečně silný, aby tomu zabránil.
V tomto případě ano, hormony ztěžují ztrátu tuku. Ale problém s leptiny, který mají, je ve skutečnosti kvůli jejich přírůstku hmotnosti.
Nadprodukovali leptin, protože jedli příliš mnoho příliš dlouho, což způsobilo, že jejich tukové buňky byly zcela nasyceny. Poté, když byly jejich buňky nasyceny, produkovaly nové tukové buňky, což znamenalo ještě více leptinu. Postupem času to vedlo k leptinové rezistenci, která nyní ztěžuje ztrátu tuku.
Není to genetické. Je to kvůli letům špatných stravovacích návyků.
Je snadné vytvořit souvislost mezi nízkou hladinou štítné žlázy a obezitou. Koneckonců, hormony štítné žlázy (většinou T3) regulují rychlost metabolismu - velkou část vašeho denního energetického výdeje.
Hormony štítné žlázy regulují bazální metabolismus, termogenezi a hrají důležitou roli v metabolismu lipidů a glukózy, příjmu potravy a oxidaci tuků (9). Teorie spočívá v tom, že když máte hypotyreózu, váš metabolismus se zpomaluje, což znamená, že spalujete méně tuku a snáze jej ukládáte. To vede k přírůstku hmotnosti.
Zní to jednoduše a elegantně, ale není to tak jednoduché.
Za prvé, hypotyreóza sama o sobě vede pouze k malému nárůstu hmotnosti. Určitě by to nevysvětlovalo nosení dalších 100 liber tuku. Hypotyreóza je určitě rizikovým faktorem, který zvyšuje pravděpodobnost, že se stanete obézní, ale sama o sobě nestačí.
Ještě důležitější je, že ve většině případů je to to, co jste udělali pro zvýšení hmotnosti, což způsobilo hypotyreózu.
Nedávný výzkum ukázal, že nadměrná produkce leptinu u obézních jedinců je jednou z hlavních příčin hypotyreózy u těchto jedinců (10). Další příčinou je uvolňování zánětlivých cytokinů tukovými buňkami, což snižuje absorpci jódu, což vede ke snížení produkce hormonů štítné žlázy (hormony štítné žlázy jsou vyráběny z jódu a tyrosinu).
Stejně jako problémy s leptinem a inzulínem budou problémy se štítnou žlázou pozorované u obézních jedinců častěji způsobeny tím, co je přimělo k obézi, nebo samotnou obezitou.
Tuto myšlenku, že kortizol z vás ztloustne, popularizoval Charles Poliquin. V jeho systému (Biosignature, pak Metabolic Analytics) je ukládání příliš velkého množství tuku na břiše známkou vysokého kortizolu.
Ale kortizol je ve skutečnosti hormon pro ztrátu tuku. Jednou z jeho hlavních funkcí je mobilizace uložené energie (glukóza, mastné kyseliny a aminokyseliny). Není to hormon pro zvýšení tuku.
Pokud se kortizol stane chronicky zvýšeným, může ztrátu tuku ztížit snížením přeměny hormonu štítné žlázy T4 na hormon štítné žlázy T3, což může snížit rychlost metabolismu. Ale nebude vás obézní snížením rychlosti metabolismu přibližně o 5%.
Je hrozné považovat oběti nacistických koncentračních táborů, nemyslíte si, že měli vysoké hladiny kortizolu?
Nemůžete vyloučit vliv hormonů na přírůstek tuku a schopnost hubnout. U většiny obézních jedinců jsou však tyto hormonální problémy způsobeny buď chronickým přejídáním, nebo samotnou obezitou. To je dobrá zpráva. Znamená to, že můžete převzít odpovědnost a něco s tím udělat.
Stejně jako závislost na cigaretách je obezita podmínkou, kterou si člověk sám stanoví. Ale protože to ovlivňuje fyzický vzhled, je vnímáno jako nenávistné nebo diskriminační, když říkáme, že obezitě lze předcházet a je reverzibilní.
Být obézní neznamená, že se někdo zhorší než štíhlejší jedinec. Stejně jako kouření z vás nedělá podřadnou lidskou bytost. Nadváha však zvyšuje riziko vážných zdravotních problémů. Řešení problému je jednoduché a zcela závisí na vašem jednání.
Nemusíte zapadat do oslavovaných a nedosažitelných modelů krásy, které vidíme v médiích, ale i mírný úbytek tuku je spojen s významným snížením zdravotních rizik.
Pokud jde o regulaci hmotnosti a nejdůležitější problémy v našich životech, převzetí osobní odpovědnosti je klíčem k posílení postavení a zlepšení.
Zatím žádné komentáře