Drahá mami a tati

2424
Yurchik Ogurchik
Drahá mami a tati

Téměř všichni dlouhodobí vzpěrači si tím prošli. Ve snaze být proaktivní ke svému zdraví jdeme k lékaři na rutinní prohlídku nebo se ponoříme trochu hlouběji do toho, co se děje fyziologicky a wham! Doktor nám říká, že naše ledviny explodují! A poté, po šokující zprávě o našem hlavním filtračním systému, nám doktor sdělil, že jsme možná dostali infarkt! To je pravda, podle našeho doktora nás naše strava s vysokým obsahem bílkovin brzy zabije.

Co se děje v širokém, širokém světě aminokyselin? Koneckonců, mnoho vzdělaných a progresivních odborníků na sportovní výživu již roky doporučuje stravu s vyšším obsahem bílkovin. A protože vědci opakovaně prokázali, že diety s vyšším obsahem bílkovin pomáhají udržovat pozitivní stav dusíku u trenérů a sportovců, nemůže být dieta s vysokým obsahem bílkovin tak špatná, že ano?

Doktoři si to často myslí. A nedělejme tu chybu, že si myslíme, že tito lékaři jsou „idioti“ nebo ztraceni v temných dobách lékařské praxe, pravděpodobně krev nechávající uvolnit zlé humory. Není to tak jednoduché. Pravdou je, že silový trénink a diety s vyšším obsahem bílkovin mají dopad na určité krevní markery zdravotní funkce, ale já tvrdím, že u posilovacích strojů nejsou tyto markery ani tak alarmující, jak si mnozí praktičtí lékaři myslí.

Proto bych bez dalších obav chtěl předložit dopis, který by si měli přečíst všichni lékaři a rodiče, než se poplašně postaví k vyšetřování krve pacienta nebo dospívajícího vzpěrače. Tento dopis je inspirován nesčetnými e-maily, které jsem v posledních několika letech obdržel od zběsilých pacientů, kterým bylo řečeno, že jejich zdraví je ohroženo jejich stravou s vysokým obsahem bílkovin, když to určitě není!

U dospělých v publiku jistě máte pravomoc a diskrétnost, abyste si mohli vybrat, co se týče vašeho zdraví. Bohužel mnoho e-mailů, které dostávám, pochází od dospívajících, jejichž rodiče ovládají řetězce proteinové kabelky. Pro ně to není otázka volby. Tento dopis je proto napsán, aby jejich rodiče lépe porozuměli faktům a činili informované rozhodnutí.

Drahá mami a tati,

Oceňuji, že se zajímáte o zdraví svého dítěte. Skutečnost, že zpochybňujete předpoklady, které jsou vlastní komunitě vzpírání, je chvályhodná a doufejme, že vašemu dítěti vštípí schopnost zpochybňovat zavedené normy a ověřovat věrohodnost tvrzení samozvaných kulturistických „guru.„Koneckonců, slepě následovat - bez řádného uvážení - to, co dělají všichni ostatní„ meadeads “, může rozhodně vést k problémům.

Kromě toho vám děkuji za objektivitu při hledání pravdy (nebo informací, které se pravdě přibližují tak, jak je v současné době můžeme získat). Je těžké zůstat objektivní v dnešní společnosti, kde nás snadno ovlivňují nálady a alarmující povaha našeho současného mediálního stroje.

Pokud jde o vaše obavy, bezpochyby je vyvolána obavou dobře míněného lékaře nebo výsledky klinického hodnocení (i.E. práce s krví), chtěl bych se níže zabývat příslušnými problémy.

Problém č. 1 - Mnoho lékařů se domnívá, že diety s vysokým obsahem bílkovin způsobují dysfunkci ledvin

To je NEPRAVDA podle všeho, o čem nyní věda ví, že je to pravda. Tento předpoklad uvádí, že pokud si vezmete zdravého člověka a dáte mu stravu s vysokým obsahem bílkovin, bude bílkovina nějak negativně ovlivňovat ledviny, poškozovat je a způsobovat onemocnění ledvin. Za tímto účelem neexistují absolutně žádné údaje u zdravých dospělých, které by naznačovaly, že vysoký příjem bílkovin způsobuje nástup dysfunkce ledvin (ledvin). Ani žádné nejsou korelační studie ukazující tento účinek u zdravých lidí.

Jakékoli studie, které ukazují korelaci mezi dysfunkcí ledvin (ledvin) a příjmem bílkovin, jsou u pacientů s určitým typem diagnostikovaného, ​​již existujícího onemocnění ledvin (ledvin), jako je diabetická nefropatie, glomerulární léze atd. Dokonce i výzkum omezení bílkovin u pacientů s ledvinami může být kontroverzní. (Shils, Modern Nutr in Health & Dis, 1999).

Kromě toho pravděpodobně poznáte vážný již existující stav ledvin; příznaky a příznaky vás dozvědí dlouho předtím, než na ně narazíte rutinním krevním testem (zvláště pokud je zaznamenána rodinná anamnéza diabetes mellitus a hypertenze).

Jelikož vyčerpávající prohledávání publikované literatury pravděpodobně nepřinese jedinou studii prokazující, že množství bílkovin ve stravě způsobuje nebo s nimi souvisí nástup renální dysfunkce u jinak zdravých jedinců, je skutečnost, že tato představa převládá, záhadná pro přinejmenším!

Ale i kdyby lékař našel nejasný odkaz, který by mohl naznačovat vztah mezi stravou s vysokým obsahem bílkovin a onemocněním ledvin, existuje řada studií ukazujících opak. Zde je několik z nich:

  • Ann Intern Med 2003 18. března; 138 (6): 460-7. Dopad příjmu bílkovin na funkci ledvin klesá u žen s normální funkcí ledvin nebo mírnou renální nedostatečností. Knight EL, Stampfer MJ, Hankinson SE, Spiegelman D, Curhan GC.
  • Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar; 10 (1): 28-38. Pravidelná strava s vysokým obsahem bílkovin má potenciální zdravotní riziko pro funkci ledvin u sportovců? Poortmans JR, Dellalieux O.
  • Int J Obes Relat Metab Disord 1999 Nov; 23 (11): 1170-7. Změny funkce ledvin během hubnutí vyvolané stravou s vysokým obsahem bílkovin s nízkým obsahem bílkovin a nízkým obsahem tuku u subjektů s nadváhou. Skov AR, Toubro S, Bulow J, Krabbe K, Parving HH, Astrup A.
  • Eur J Clin Nutr 1996 listopad; 50 (11): 734-40. Vliv chronického příjmu bílkovin ve stravě na funkci ledvin u zdravých jedinců. Brandle E, Sieberth HG, Hautmann RE.
  • Am J Kidney Dis 2003 Mar; 41 (3): 580-7. Sdružení příjmu bílkovin ve stravě a mikroalbuminurie u zdravých dospělých: Třetí průzkum průzkumu zdraví a výživy. "Příjem bílkovin ve stravě nebyl spojen s mikroalbuminurií u normotenzních nebo nediabetických osob.".“

Problém č. 2 - Mnoho lékařů se domnívá, že protože strava s vysokým obsahem bílkovin může zhoršit stav těch, kteří již trpí dysfunkcí ledvin, je pouze důvod, aby to platilo u zdravých lidí.

To je také NEPRAVDA! Velká část spekulací o dysfunkci ledvin související s dietou s vysokým obsahem bílkovin pochází z časných studií výživy u pacientů s ledvinami (pacienti, kteří již mají onemocnění ledvin).

U těchto jedinců, když se strava s vysokým obsahem bílkovin podává jako součást celkové parenterální výživy - nebo krmení sondou - tyto diety zhoršily jejich problémy s ledvinami (ledvinami). Z těchto údajů někteří lékaři a odborníci na výživu začali spekulovat (někdy chybně), že zvýšené množství bílkovin ve stravě může být škodlivé i pro osoby se zdravými ledvinami.

I když existují stovky studií, které ukazují, že strava s vysokým obsahem bílkovin je pro pacienty s ledvinami špatná, domnívám se, že „skok“ od klinických pacientů ke zdravým pacientům není oprávněný. Je to tento skok, který byl příčinou přetrvávající, ale pomalu umírající (omlouvám se za výběr slov) myšlenky, že diety s vysokým obsahem bílkovin by mohly poškodit ledviny.

Opět neexistují žádné důkazy o tom, že diety s vysokým obsahem bílkovin poškodí ledviny zdravého vzpěrače. To je asi tak směšné, jako by někdo naznačoval, že protože konzumace určitých druhů vlákniny může zhoršit příznaky GI u lidí se syndromem dráždivého tračníku, vláknina musí u jinak zdravých lidí způsobit syndrom dráždivé mísy.

Problém č. 3 - Ledviny se mění, aby se přizpůsobily stravě s vysokým obsahem bílkovin.

Některé studie u zdravých jedinců ukazují změnu funkce ledvin při velmi vysokém obsahu bílkovin. Je však důležité si uvědomit, že tyto změny nejsou hlášeny jako negativní nebo „nepříznivé.„Místo toho se jeví jako strukturální adaptace na zvýšenou filtraci (něco, co ledviny stále dělají).

Pokud by ledvina takto nereagovala, většina lékařů by si myslela, že něco není v pořádku. Stejně jako při silovém tréninku se tkáně přizpůsobují požadavkům na ně kladeným. Jen proto, že ledviny musí více „pracovat“, neznamená, že se jedná o negativní věc. Koneckonců, co se stane, když svaly pracují tvrději? Přizpůsobují se požadavkům a stávají se většími, silnějšími nebo efektivnějšími. Adaptace, kterou ledviny procházejí, je proto rozumná a vhodná. Ale neberte to za slovo, podívejte se na tuto studii:

  • Eur J Clin Nutr 1996 listopad; 50 (11): 734-40. Vliv chronického příjmu bílkovin ve stravě na funkci ledvin u zdravých jedinců.
    Brandle E, Sieberth HG, Hautmann RE.

Problém č. 4 - A co zvýšený kreatinin a BUN indikovaný krevním testem?

Pro začátek, co takhle rychlá diskuse o těchto dvou značkách?

Kreatinin je obecně známý jako odpadní produkt metabolismu svalů nebo bílkovin. Za tímto účelem je jeho hladina odrazem svalové hmoty těla nebo množství bílkovin ve stravě. Nízké hladiny se někdy vyskytují u poškození ledvin, hladovění bílkovin, onemocnění jater nebo těhotenství. U onemocnění ledvin se někdy vyskytují zvýšené hladiny, protože poškozená ledvina neodstraní kreatinin z těla tak, jak by měl. Zvýšené hladiny jsou pozorovány také při užívání některých léků, které by mohly narušit filtraci ledvin. Konečně, zvýšené hladiny lze pozorovat také u degenerace svalů, stravy s vysokým obsahem bílkovin nebo suplementace kreatinem.

Pokud jde o měření kreatininu, je důležité si uvědomit, že množství kreatininu v krvi je regulováno množstvím, které je produkováno (z degradace bílkovin - svalů nebo ze stravy) vs. množství, které se odstraňuje (ledvinami). Ačkoli by tedy kreatinin v krvi MOHEL být markerem neschopnosti poškozené ledviny odfiltrovat kreatinin z těla normální rychlostí, MOHEL by být také markerem rychlé degradace bílkovin (poškozením svalů při silovém tréninku nebo vysokým obsahem bílkovin) přívod).

Představte si krev jako dřez. Pokud zapnete faucet nízkou rychlostí, mělo by se množství vody vstupující do dřezu a množství opouštějící dřez navzájem vyvážit, což by v každém okamžiku vedlo k předvídatelnému množství vody v dřezu. Pokud však odtok částečně zasunete, při stejném průtoku faucetu se v dřezu hromadí více vody. To je podobné dysfunkci ledvin (voda se považuje za kreatinin). Alternativně však, pokud odtok zůstane odpojený, ale zvýšíte průtok faucetu, získáte do dřezu více vody díky vyššímu průtoku. To je podobné stravě s vysokým obsahem bílkovin.

Vzhledem k tomu, že vzpěrači neustále štěpí svalové bílkoviny (to je dobrá věc), dokonce i při absenci stravy s vysokým obsahem bílkovin mají tendenci být zvýšené koncentrace kreatininu v krvi. Dále přidejte dietu s vyšším obsahem bílkovin a koncentrace kreatininu v krvi vzroste. Nakonec, protože kreatinin je také produktem rozpadu kreatinu, pokud vzpěrač užívá doplňky kreatinu (což většina dělá), koncentrace kreatininu v krvi budou také vysoké. To vše znamená, že faucet se objevuje u vzpěračů, ne že je odtok ucpaný.

V rámci dalšího relevantního opatření je dusíkatá složka močoviny, dusík močoviny v krvi (BUN), konečným produktem metabolismu bílkovin a její koncentrace je také ovlivněna rychlostí vylučování (stejně jako kreatinin). Nadměrný příjem bílkovin, poškození ledvin, některé léky, nízký příjem tekutin, střevní krvácení, cvičení nebo srdeční selhání mohou způsobit zvýšení BUN. Snížené hladiny mohou být způsobeny špatnou stravou, malabsorpcí, poškozením jater nebo nízkým příjmem dusíku. Přebytek BUN ještě více souvisí s příjmem bílkovin než s kreatininem. Stejný argument výše platí i zde.

Jak tedy vidíte, protože kreatinin i BUN korelují jak s vysokým metabolismem bílkovin, tak s funkcí ledvin, nenaznačuji, že je nerozumné, aby se lékaři obávali o ledviny vašeho syna nebo dcery. Je však důležité, abyste si vy a váš lékař uvědomili, že zvýšení BUN a kreatininu pozorované u zdravých vzpěračů, kteří konzumují stravu s vyšším obsahem bílkovin, nemusí být nutně funkcí zdraví ledvin, ale mnohem více souvisí s jejich stravou a tréninkem.

Problém č. 5 - Jelikož BUN a kreatininy jsou nespecifická opatření, co bychom měli testovat, abychom měli jistotu?

Podle lékaře a odborníka na sportovní výživu Dr. Eric Serrano, jsou důležitá dvě další opatření k vyrovnání rozdílů mezi účinky tréninku a výživy a účinky dysfunkce ledvin. První je poměr BUN k kreatininu. Dr. Serrano naznačuje, že hodnoty do 30 let jsou v pořádku, ale cokoli vyššího může naznačovat problémy. Druhým je test na bílkoviny v moči. Tento test je lepším měřítkem funkce ledvin než většina ostatních.

Vzhledem k tomu, že nejkomplexnější testy funkce ledvin zahrnují následující opatření (poměr A / G, albumin, BUN, vápník, cholesterol, kreatinin, globulin, LDH, fosfor, bílkoviny - celkem, kyselina močová) a analýza moči, zdá se nezodpovědné navrhněte příjem bílkovin po jednoduché analýze chemie krve měřením BUN a kreatininu.

Problém č. 6 - A co zvýšené hladiny kreatinkinázy (CK)?

I když tato chybná diagnóza není tak běžná jako výše zmíněné, mnoho lékařů mylně spekuluje, že zvýšení markeru poškození svalu, CK, svědčí o nedávném infarktu myokardu (infarkt)! Jak by to mohlo být?

Kreatinkináza je cytosolický enzym (který se vznáší v tekuté části buněk) zapojený do svalového metabolismu. Vzhledem k tomu, že kreatinkináza je přítomna ve všech svalových tkáních (včetně kosterního a srdečního svalu), nadměrný výskyt kreatinkinázy v krvi naznačuje určitý druh poškození svalů (opět kosterní nebo srdeční). Nesčetné studie ukázaly velké zvýšení koncentrací kreatinkinázy v krvi s poškozením srdečního svalu (infarktem) a dokonce velké zvýšení kreatinkinázy s normálním poškozením svalů vyvolaným tréninkem (toto poškození je rozhodující pro proces růstu a adaptace).

Zajímavé je, že se opakovaně prokázalo, že strava s vysokým obsahem bílkovin zvyšuje koncentrace klidové kreatinkinázy a kreatinkinázy po cvičení bez dalšího poškození (u řady různých druhů, včetně lidí).

Kromě toho, zatímco standardní klinický test kreatinkinázy nerozlišuje mezi izoformami kreatinkinázy kosterního a srdečního svalu, lze provést specifické testy pro svaly. Pokud se tedy doktor obává zvýšené kreatinkinázy, měl by si objednat a test izoformy kreatinkinázy. To určí, zda byla kreatinkináza uvolněna z kosterního nebo srdečního svalu.

Nakonec, pokud doktor sedí před trenérem s vysokým obsahem bílkovin, který jí váhu se spoustou svalové hmoty (uvolňování kreatinkinázy z kosterního svalstva, jak si dokážete představit, úzce souvisí s celkovou svalovou hmotou) a vidí zvýšenou kreatinkinázu skóre, poslední věcí v jeho mysli by měl být „infarkt.„Zde je odkaz k pokladně:

  • Med Sci Sports Exerc. 1999 března; 31 (3): 414-20. Účinky bílkovin ve stravě na aktivitu enzymů po poškození svalů vyvolaném cvičením. Hayward R, Ferrington DA, Kochanowski LA, Miller LM, Jaworsky GM, Schneider CM

Ukončím tu svoji arugmentu. Doufám, že jsem vám mohl pomoci při hledání faktů o příjmu bílkovin a funkci ledvin. Cítím však, že bych byl neduh, kdybych vynechal druhou stranu mince - článek, který jsem napsal a který zdůrazňuje nesčetné množství výhod spojených s vysokým příjmem bílkovin.

S pozdravem,
John M. Berardi, BSc, CSCS, kandidát na PhD


Zatím žádné komentáře